Melding overlast

Dit formulier kan je invullen wanneer je ernstige overlast ervaart die je niet zelf of na hulp van Buurtbemiddeling kan oplossen. Zorg dat je voor het invullen van dit formulier de informatie over overlast op onze website goed hebt gelezen. Binnen twee weken* laten we weten wat we met jouw melding gaan doen.

*Door drukte kan het tijdelijk tot vier weken duren.

Melder (uw gegevens)

Titel *

Dhr.

Mevr.

Voorletter(s) *

Achternaam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

E-mailadres *

Telefoon *

Veroorzaker (over wie heeft u klachten?)

Naam veroorzaker *

Adres veroorzaker *

Plaats van overlast *

Soort overlast *

Let op: zonder uitgebreide uitleg van de overlast nemen wij uw melding niet in behandeling.

Uitleg van de melding *

Ernst van de overlast

Sinds wanneer heeft u overlast? *

Wat is de oorzaak van de overlast? *

Hoe vaak ervaart u overlast? *

Wanneer ervaart u de overlast? *

Ochtend

Middag

Avond

Nacht

Ervaren uw buren ook overlast? *

Heeft u deze klacht al eerder gemeld bij G&O? *

Gesprek met de veroorzaker

Heeft u al gesproken met degene over wie u klachten heeft? *

Ja, wat is hiervan het resultaat? Nee, waarom niet? *

Heeft u andere organisaties en/of personen om hulp gevraagd? *

Met wie heeft u contact gehad? *

Wanneer heeft u hierover contact gehad? En wat heeft u besproken? *

Buurtbemiddeling

Heeft u de klacht aangemeld en besproken met buurtbemiddeling? *

Ja, wat is hiervan het resultaat? Nee, waarom niet? *

Probleemoplossing

Hoe kan volgens u het probleem worden opgelost? *

Bewijsstukken

Heeft uw bewijsstukken van de overlast?

Zo ja, voeg hieronder het bewijsstuk toe

Toestemming

Toestemming *

Melder geeft hierbij toestemming aan G&O dit meldingsformulier te gebruiken bij een eventueel op te starten juridische procedure en voor het delen van informatie uit deze melding met hulporganisaties (zoals; de politie, gemeente, GGD etc.). Bij een juridische procedure is het mogelijk dat uw gegevens bekend worden bij de veroorzaker van de overlast.

Tel op (i.v.m. spam) *

drie plus drie = graag het antwoord in cijfers invullen

E-mailadres *

* Deze velden zijn verplicht.